卫健委正在获释一个信号，即17个谈判抗癌药不不受药占到比、医保费用总控等的容许。按照规范医疗流程，医疗机构将能对这17种抗癌药“打开了用于”。近日，国家公共卫生委医政医管局印发了《关于作好17种国家医保谈判抗癌药配有用于工作的通报》（以下全称《通报》”）》。

《通报》回应，医院不得以医疗费用总控、医保费用总控、“药占到比”和药品品种数量容许等为由影响谈判药品的供应确保与合理用药市场需求。同时，该文件具体医院要按照有关医疗规范、指南等合理用于谈判药品，提升合理用药水平。这回应，卫健委正在获释一个信号，即17个谈判抗癌药不不受药占到比、医保费用总控等的容许。

按照规范医疗流程，医疗机构将能对这17种抗癌药“打开了用于”。只不过，在药占到比方面，前两轮的药价谈判品种都不划入药占到比，而是展开分开核算。

此次药价谈判由话语权更加强劲的“超级医保局”主导，并且迎合高层减少药价的拒绝，可见力度更大，先前政策的落地也一定会更为有确保。国家卫健委分设的医政医管局负责管理拟定公立医院运营监管、绩效评价和考核制度。

此时由医政医管局倾听，能必要将17种抗癌药的医院长时间用于实施做到。这使17个谈判产品跑完“最后一公里”，步入根本性受到影响。1国家卫健委对讲机虽然没具体回应“中止药占到比”，但卫健委的阐释早已释放出来了显著的信号。

在此前两轮药价谈判中，最后的“谈判产品不划入药占到比”是由省（市、区）级卫计委首度开始，各地争相号召，最后推上全国。而此次则是由国家卫健委必要发文，这样能增加各地号召的时间差，必要在全国将“不占到药占到比”实施做到。《通报》首先回应，抗癌药谈判工作是实施国务院“敦促推展抗癌药减缓降价”拒绝的最重要措施。

各级公共卫生身体健康行政部门和医院要深刻领会党中央、国务院对减低患者用药开销的推崇和决意，高度重视17种谈判药品在医疗机构的配有用于工作。在保证医院配有和用于谈判抗癌药方面，《通报》做到了以下明确的拒绝：1、各省级公共卫生身体健康行政部门要敦促辖区内所有注册肿瘤科的三级综合医院和各级肿瘤专科医院，根据临床市场需求和医疗能力，及时配有谈判药品，优化用药结构，将谈判药品划入医院的药品处方集和基本用药供应目录；2、医院不得以医疗费用总控、医保费用总控、“药占到比”和药品品种数量容许等为由影响谈判药品的供应确保与合理用药市场需求；3、医院要按照《新型抗肿瘤药物临床应用于指导原则（2018年版）》及有关肿瘤医疗规范、指南等合理用于谈判药品。

实施情况将必要对医疗机构产生影响：其一，各省级公共卫生身体健康行政部门要将医院配有和用于谈判药品情况，作为医院否实施适当功能定位、否不具备适当医疗能力、否与其医院等级相适应等的最重要参照指标。其二，影响患者用药市场需求的，应该对适当的医院采行传输适当肿瘤专科规模、限定版业务量、减少医院等次、减少医院级别、考核和评价不合格等措施，以后其排查做到。卫健委回应，医院要在2018年11月30日前实施谈判药品配有工作。

各省级公共卫生身体健康行政部门要强化对谈判药品配有用于情况的督查，掌控辖区内所有注册肿瘤科的三级综合医院和各级肿瘤专科医院工作进展，每周四17：00前将进展情况表传至医政医管局。对工作实施不力的省份和医院，不予全国通报和约讲。2各地相继实施2018年10月10日，国家医保局公布《关于将17种抗癌药划入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通报》，17种参予药价谈判抗癌药月揭晓。国家医保局拒绝各省（区、市）药品集中于订购机构要在2018年10月底前将谈判药品按缴纳标准在省级药品集中于订购平台上公开发表挂网，11月底前开始继续执行。

各地都很快号召。湖北、四川当天就印发通报，对17种抗癌药的订购作出决定。

第二天，福建将17种抗癌药划入省医保药品目录乙类范围，确认个人先行自付比例为30%，其中，尼洛替尼、奥曲肽两个药品的个人先行自付比例仅有10%。据报导，10月25日，福建九个地市实时继续执行，第一天有数患者顺利获得药物缺席。而这时，北京、、四川、湖南、内蒙古、宁夏等地都月发文，陆续实施涉及落件，宣告11月月继续执行国家医保谈判结果。近期各地陆续重新组建的省医疗保障局皆将17种抗癌药划入省医保目录，并作为地方医保局重新组建后的第一件事和第一号文件。

11月11日，黑龙江刚正式成立的省医疗保障局宣告将17种国家谈判抗癌药划入医保缺席范围，具体了17种药品的医保缴纳标准、限定版缴纳范围和缴纳标准有效期。且拒绝各地创建“双通道”确保措施，参保患者凭处方可在医院住院和门诊出售用于，也可在定点零售药店出售用于。此外，吉林、广东也将于今日月开始继续执行17个产品的医保缴纳标准，并希望患者到医保定点零售药店出售产品。

其中，广东明确提出将国家谈判药品订购和用于情况作为医疗机构考核指标，并与医保基金预拨互为挂勾。是首个明确提出谈判抗癌药不划入药占比的地级市。11月19日，上阳光医药采购网挂起通报，将17种谈判抗癌药划入医保乙类目录，具体“各定点医疗机构用于此次通过医保管理制度谈判划入的17种药品，涉及部门在管理上与其他药品区别对待，嗣后不划入医保总控范围、计全草占到比掌控、不实施均次费用考核。

”据公开发表资料统计资料，相似20个省（市、区）早已号召国家医保局的谈判结果。对医疗机构来说，“药占到比”依然时刻覆在头上。

谈判的17种抗癌药多为创新性强劲、剩下专利期长的高值高价产品，虽然早已转入各地医保缺席目录，但在药品费用总额的掌控下，在“入医院”环节依然阻力极大。从过往药价谈判的经验来看，“药占到比”完全是容许谈判产品放量的唯一因素。但随着《通报》落地，谈判品种将受医保控费影响，对整体放量将加快速度。

317个谈判产品根本性受到影响有了在医院放量的确保，对于17个谈判产品则是必要的受到影响。对于企业来说，在药价谈判中构建以价换量是终极目的。2017年7月19日，原人社部联合的医保药价谈判工作确认了36个品种降价转入医保目录，9月1日开始继续执行。

到2017年底，全国大部分省、区、直辖市早已继续执行。根据五谷丰登证券研报数据，由于有所不同省市新版医保目录继续执行工程进度有所不同，2017年第四季度只不过早已经常出现了较小的销量提高，到了2018年Q1，谈判品种销量开始激增，并在第二季度维持寄居了高位增长率。PDB样本医院数据表明，2018年Q1，信立泰阿利沙坦酯（240mg规格）销量同比快速增长9992%，微芯生物西达本胺销量同比快速增长28500%，豪森药业的吗林硝唑销量同比快速增长6137%。

销售额最后也经常出现了相反的大幅度快速增长。2018Q1，阿利沙坦酯（240mg）销售额同比快速增长7362%，吗林硝唑快速增长4775%，诺华的依维莫司快速增长2008%等。

无论是国产品种还是进口品种，除了个别品种经常出现了少量下降，销售额基本快速增长显著。这回应，转入谈判的36个产品基本构建以价换量。

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